96年阮綜合醫院攝影比賽報名表

參賽組別

□院內員工組（一）  □院內員工組（二）  □社區民眾組

作品名稱

編    號

（主辦單位填寫）

作者姓名

性    別

    □男    □女

聯絡電話

（日）               （手機）

通訊地址

【作品著作權讓與同意書】

本人參賽作品如獲獎，本人同意將該作品及原稿底片之著作財產權讓與阮綜合醫院，謹此聲明。

              著作財產權讓與人簽章：                                  簽署日期：中華民國      年     月     日

註：本報名表可自行影印使用，並請浮貼於參賽作品背面。

96年阮綜合醫院攝影比賽報名表

參賽組別

□院內員工組（一）  □院內員工組（二）  □社區民眾組

作品名稱

編    號

（主辦單位填寫）

作者姓名

性    別

    □男    □女

聯絡電話

（日）               （手機）

通訊地址

【作品著作權讓與同意書】

本人參賽作品如獲獎，本人同意將該作品及原稿底片之著作財產權讓與阮綜合醫院，謹此聲明。

             著作財產權讓與人簽章：                    
             簽署日期：中華民國      年      月      日

註：本報名表可自行影印使用，並請浮貼於參賽作品背面。